Krwawienie z nosa jest częstym powodem wezwań zespołów ratownictwa medycznego. Na szczęście zwykle nie stwarza ono zagrożenia dla zdrowia i życia poszkodowanego. Mimo, iż około 60% populacji w ciągu swojego życia dozna krwawienia z nosa szacuje się, że jedynie około 10% osób będzie wymagało pomocy medycznej. Co zatem robić w przypadku krwawienia z nosa?

Kilka słów wstępu

Trzeba pamiętać, że jama nosowa jest bogato unaczyniona. To właśnie gęsta sieć drobnych naczyń krwionośnych umożliwia ogrzanie wdychanego powietrza przed skierowaniem go do dalszych części układu oddechowego. Źródłem aż 90% krwawień jest przednia część nosa (tzw. splot Kisselbacha).

 

 

Istnieje wiele przyczyn krwawień z nosa. Mimo to, w codziennej praktyce najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Wówczas nagły wzrost jego wartości prowadzi do pęknięcia naczyń włosowatych w przedniej części nosa, co prowadzi do krwawienia. Zwykle ustaje ono samoistnie. Jednak osoby przyjmujące z powodu chorób współistniejących leki przeciwkrzepliwe mogą mieć trudność w zatamowaniu krwawienia.

Co należy zrobić? Czego należy unikać?

1. Osoby leczone z powodu nadciśnienia tętniczego, jeśli posiadają taką możliwość, powinny dokonać pomiaru wartości ciśnienia tętniczego krwi. Jeśli uzyskane wartości znacznie przekraczają normę należy przyjąć przepisane przez lekarza prowadzącego (lekarza rodzinnego) doraźne leki obniżające ciśnienie tętnicze. Nie należy jednak dokonywać wielu następujących po sobie pomiarów wartości ciśnienia tętniczego. Towarzyszące temu emocje prawdopodobnie uniemożliwią normalizację wartości ciśnienia tętniczego krwi.
2. Należy pochylić głowę do przodu i lekko ścisnąć skrzydełka nosa. W ten sposób wywierany jest ucisk na drobne naczynia krwionośne przedniej części nosa (patrz rysunek powyżej), co umożliwia opanowanie krwawienia. Nie należy odchylać głowy do tyłu, ściekająca wówczas po tylnej ścianie gardła krew jest połykana i może prowadzić do wymiotów.
3. Ucisk skrzydełek nosa należy utrzymywać przez 5-10 minut. Następnie należy ocenić, czy krwawienie nadal występuje. Jeśli tak, 5-10 minutowy ucisk można powtórzyć kilkukrotnie. Ważne, aby nosa nie oczyszczać (nie wydmuchiwać nosa) albowiem może to uniemożliwiać budowę skrzepu zamykającego światło uszkodzonego naczynia krwionośnego. Jeśli krwawieniu towarzyszy ściekanie krwi po tylnej ścianie gardła, krew należy odpluwać.
4. Mimo, iż powszechnie zaleca się przykładanie zimnego kompresu w okolicę kartu nie ma jakichkolwiek dowodów aby postępowanie to pomagało opanować krwawienie z nosa. Istnieją natomiast przesłanki wskazujące, że działanie to jest nieskuteczne. Dlatego też nie należy zalecać stosowania zimnych okładów na okolicę karku.
5. Jeśli pomimo zastosowania opisanych wyżej metod krwawienie nadal występuje należy zgłosić się do szpitala. Adresy placówek posiadających w swej strukturze organizacyjnej oddział laryngologii można znaleźć na stronach internetowych Zintegrowanego Informatora Pacjenta (link).

Mimo, iż krwawienie z nosa nie zawsze wymaga interwencji zespołu ratownictwa medycznego chory zawsze może skonsultować się z dyspozytorem medycznym w sprawie należnego postępowania dzwoniąc pod numer alarmowy.